2013泌尿系统-教学课件

泌尿系统urinarysystem中南大学湘雅组胚学系伍赶球wuganqiu@163.com假如地球没有了湿地，好比一个人被割去了肾脏。 泌尿系统的构成一、肾二、输尿管三、膀胱四、尿道泌尿系统在人体中的位置 一、肾kidney肾表面观肾剖面观 髓放线弓形动脉叶间动脉（被膜）髓放线皮质迷路肾的一般结构 肾小叶和肾叶肾锥体髓放线皮质迷路被膜肾小叶肾叶肾小叶renallobule：每根髓放线及周围的皮质迷路肾叶renallobe：一个肾锥体及与周围相连的皮质 肾实质：泌尿小管肾间质泌尿小管：肾单位集合管肾单位：肾小球肾小管 ㈠肾单位（nephron）肾小体肾小管集合管肾单位集合管 两种肾单位皮质肾单位近髓肾单位比较表 两种肾单位的比较皮质肾单位浅表肾单位近髓肾单位髓旁肾单位数量多少位置浅表深部肾小体大小小大髓袢短长功能侧重尿液形成尿液浓缩 ⒈肾小体renalcorpuscle又称肾小球血管极尿极血管球出球微动脉肾小囊入球微动脉vascularpoleurinarypoleglomerulusrenalcapsule 肾小体renalcorpuscle （1）血管球glomerulus有孔毛细血管，分支吻合。 有孔毛细血管：孔径50-100nm，多数无隔膜,可让水、小分子物质滤过。血管球基膜：较厚，均质状，ＰＡＳ阳性，ＥＭ下分内、中、外三层。化学成分以Ⅳ型胶原蛋白为骨架，并含丰富的带负电的硫酸肝素。系膜细胞侧缺乏。 球内系膜和系膜细胞毛细血管之间，由系膜细胞和基质组成系膜细胞形态：不规则、有突起，核小色深，ＲＥＲ、高尔基复合体发达，溶酶体多。系膜细胞功能：合成分泌基质吞噬降解免疫复合物更新和修复基膜分泌生物活性物质。 ⑵肾小囊renalcapsule外层（壁层）内层（脏层）肾小囊腔足细胞有孔毛细血管 足细胞podocyte有初级、次级突起，次级突起之间有25nm的裂隙（裂孔），在裂孔上有厚约4-6nm的裂孔膜。合成血管球基膜。初级突起次级突起 滤过屏障filtrationbarrier又称：滤过膜filtermembrane 滤过屏障filtrationbarrier构成：有孔内皮血管球基膜足细胞裂孔膜原尿：滤过出来的液体180升/天 肾小球滤过 ⒉肾小管renaltubule构成：近端小管曲部、直部细段远端小管直部、曲部总特点：单层上皮大多单立各段不一 ⑴近端小管proximaltubule曲部（近曲小管proximalconvolutedtubule）：ＬＭ：壁厚腔小，细胞大，锥体形、嗜酸性，腔面刷状缘，基底部有基底纵纹细胞界线不清。最长最粗单立上皮 近曲小管高倍镜像刷状缘刷状缘 ⑴近端小管proximaltubule曲部（近曲小管）：ＥＭ：微绒毛、吞饮小泡、侧突嵌合、质膜内褶、Mit丰富质膜内褶侧突微绒毛线粒体 直部－－　与曲部相似，但细胞略小，上述结构不如曲部发达功能：重吸收的重要场所泌H+，NH3，肌酐，马尿酸，运转酚红等。 ⑵细段thinsegmentＵ形，单扁上皮，细胞薄，于髓放线和肾锥体内，直径10-15um,细胞浅，无刷状缘，有少量微绒毛、质膜内褶。 ⑶远端小管distaltubule 腔大而规则，立方形，矮小，管壁薄，细胞色浅，分界较清，核圆居中，无刷状缘，但基底纵纹明显。作用：重吸收水、钠，排钾、氢、氨。受醛固酮和抗利尿激素的调控。 两种肾小管的区别近曲小管远曲小管管腔小、不规则大、规则管壁厚、细胞大薄、细胞小胞质染色嗜酸性强嗜酸性弱细胞界线不清楚较清楚刷状缘有无基底纵纹不明显明显 近曲小管和远曲小管 肾单位袢：nephronloop近直小管细段远直小管 肾小管各段的细胞特点 ㈡集合小管系collectingtubule分段：弓形集合小管：皮质迷路内直集合小管：髓放线内，直行向下，达肾锥体，至肾锥体的乳头处，改称乳头管，开口于肾小盏。肾小盏特点：由细到粗，单立到单柱，细胞清明，分界清楚，核圆居中功能：保钠保水，排钾泌氨 集合小管光镜图横断面纵断面 ㈢球旁复合体juxtaglomerularcomplex又名：近血管球复合体、肾小球旁器球旁细胞致密斑球外系膜细胞 ⒈球旁细胞juxtaglomerularcell入球微动脉管壁上的平滑肌细胞转化而成形态：大立方，核圆居中，胞质弱嗜碱，含PAS阳性颗粒。核糖体、ＲＥＲ、高尔基复合体多，颗粒均质状，颗粒内含肾素。 肾素renin的作用作用：分泌肾素血管紧张素原血管紧张素Ⅰ血管紧张素Ⅱ促肾上腺皮质分泌醛固酮促进肾小管和集合管保钠、排钾、保水血容量增加血压升高renin ⒉致密斑maculadensa远端小管靠近血管极一侧的细胞特化而成。形态：椭圆形斑状，细胞高柱状，色浅，核位置较高。功能：钠离子感受器 ⒊球外系膜细胞extraglomerularmesangialcell又名极垫细胞polarcushioncell，充填于肾小体血管极三角区内的细胞团与球旁细胞和血管系膜细胞之间有缝隙连接。可传递信息 ⒋极周细胞peripolarcell肾小囊脏层和壁层移行处，袖套样包围血管极。形态不一，较清亮，核空泡状，功能不明 ㈣肾间质肾单位和集合小管之间的ＣＴ皮质少，髓质多间质细胞成纤维样细胞巨噬细胞载脂间质细胞：有突起，内质网，嗜锇脂滴。功能：合成髓脂Ⅰ.舒张血管。血管内皮细胞:红细胞生成素. ㈤肾的血液循环肾动脉叶间动脉弓状动脉小叶间动脉被膜毛细血管入球微动脉入球微动脉髓旁肾单位血管球浅表肾单位血管球出球微动脉出球微动脉球后毛细血管网球后毛细血管网直小动脉直小静脉星状静脉小叶间静脉弓状静脉叶间静脉肾静脉 ⑴流量大，流速快⑵压力大⑶二次毛细血管⑷直小血管于肾单位袢伴行特点： 二、排尿管道　（自学）一般结构:⑴粘膜:移行上皮⑵肌层:平滑肌⑶外膜:纤维膜(膀胱顶部除外)注意与消化管、呼吸道管壁的一般结构相区别。 输尿管横断面图